Conocimientos, percepciones y prácticas de personal de salud en la detección de sintomáticos respiratorios en una región de muy alto riesgo de trasmisión de tuberculosis en el Perú / Knowledge, perceptions and practices of health care workers about detection ofrespiratory symptomatics in a very high risk region of tuberculosis transmission in Peru

Introducción. Tacna es una región de muy alto riesgo de transmisión de tuberculosis. Sin embargo, se ha encontrado que el rendimientodiagnóstico de la baciloscopia en sus establecimientos de salud es del 1,5%. Objetivo. Describir los conocimientos, percepcionesy prácticas sobre detección de sintomáticos respiratorios (SR). Diseño. Estudio transversal. Lugar. Establecimientos de salud de laDirección Regional de Salud de Tacna. Participantes. Profesionales de salud (médicos y enfermeras). Intervenciones. Cuestionarioestructurado auto-administrado y anónimo, elaborado por los autores del estudio en base a la vigente “Norma Técnica de Salud parala Atención Integral de las Personas Afectadas por Tuberculosis”. Principales medidas de resultado. Frecuencia absoluta y relativa deconocimientos adecuados, percepciones y prácticas sobre detección de sintomáticos respiratorios. Resultados. De 178 profesionalesde salud (médicos y enfermeras), 89,9% conocían la definición de SR; 93,3% sabía que debe solicitarse dos muestras de esputo a losSR; 22,5% conocía el indicador que evalúa la calidad de detección de SR, y 28,1%, el indicador que evalúa la capacidad del personalpara realizar la baciloscopia entre los sintomáticos respiratorios identificados; 49,4% sabía que la meta del indicador de intensidadde búsqueda es 5 por 100 atenciones en mayores de 15 años y 60,8% señaló haber leído la norma técnica vigente. Conclusiones. Enel estudio, existió una brecha en el conocimiento de médicos y enfermeras en la detección de sintomáticos respiratorios. Esta brechafue mayor en el conocimiento sobre los indicadores operacionales de detección.

Introduction. Tacna is a region with very high risk of tuberculosis transmission; however, the diagnostic performance of directsmears in their healthcare centers is 1.5%. Objectives. To describe the knowledge, perceptions and practices about detectionof respiratory symptomatic subjects. Design. Cross sectional study. Setting. Health care centers of Tacna Regional HealthDirectorate. Participants. Health professionals including physicians and nurses. Interventions. A structured self-administered,anonymous questionnaire, developed by the authors, based on the current "Technical Standard for Comprehensive Management ofPeople Affected by Tuberculosis", was applied to 178 health professionals (physicians and nurses). Main outcome measures. Absoluteand relative frequency of adequate knowledge, perceptions and practices on detection of respiratory symptomatic subjects. Results. Inthe study, 89.9% knew the definition of respiratory symptomatic, 93.3% was aware that two sputum specimens should be requested tothe respiratory symptomatic persons, 22.5% recognized the indicator that assesses the quality of detection of respiratory symptomatic,and 28.1% knew the indicator that assesses the ability of staff to perform the smear in identified respiratory symptomatic. 49.4%distinguished that the goal of the search intensity indicator is 5 per 100 attentions in people older than 15 years, and 60.8% reportedhaving read the current technical standard. Conclusions. A gap in the knowledge of physicians and nurses in the detection of respiratorysymptomatic subjects was found. This gap was greater in knowledge about operational indicators of detection.

Rendimiento diagnóstico de la baciloscopía en sintomáticos respiratorios usuarios de establecimientos de salud del primer nivel en un distrito de Lima Metropolitana / Diagnostic performance of sputum smear microscopy in respiratory symptomatics users of primary care level facilities of a district of Lima Metropolitana

Objetivo: Determinar el rendimiento de la baciloscopía en sintomáticos respiratorios (SR) que acuden a cuatro establecimientos de salud del primer nivel de atención de un distrito de Lima Metropolitana. Métodos: Se realizó un estudio de fuentes secundarias de tipo observacional y corte transversal. Se utilizó el Libro de Registro de Sintomáticos Respiratorios del año 2012 de cuatro establecimientos de salud del distrito de Santa Anita. Se determinó el porcentaje de baciloscopía positivas para los SR registrados en el libro de registros, además se calcularon tres indicadores operacionales incluidos en la Norma Técnica de Salud para el Control de la Tuberculosis (NTSCTB). Resultados: Se analizó los datos de 4 845 sintomáticos respiratorios identificados (SRI) en el libro de registro, de los cuales 4 726 fueron SR examinados (SREx) según la NTSCTB. Del total de SREx, 2,4% fueron casos de tuberculosis (TB) pulmonar con frotis positivo. La proporción de SREx entre los SRI fue del 97,5%; la proporción de baciloscopía con diagnóstico positivo entre el total de baciloscopía de diagnóstico fue de 2,0% y el promedio de baciloscop¡a entre los SREx fue de 1,9. Conclusiones: El rendimiento de la baciloscopía entre SR es menor a lo reportado en otros estudios. Si bien algunos indicadores operacionales se encuentran cercanos a la meta que establece la NTSCTB, la proporción de baciloscopía con diagnóstico positivo entre el total de baciloscopía realizadas reflejan posibles fallas en el proceso de identificación de los SR en el primer nivel de atención.

Objective: To determine the yield of smear sputum within symptomatic respiratory (SR) that assists to four primary health levels setting of a Lima Metropolitana district. Methods: A cross sectional study of secondary data was performed. The percentage of positive smears between SR registered in the Symptomatic register book was calculated. Also were calculated three indicators included in the Health Technical Standard for the Control of Tuberculosis. Results: 4 845 identified symptomatic respiratory (ISR) were in the register books of which 4 726 were examined symptomatic respiratory (ESR). 2,4% of ESR was tuberculosis smear positive. The proportion of ESR between ISR was 97,5% ; the proportion of positive smears within the total of smears performed was 2,0% and the mean of the smears between ESR was 1,9%. Conclusions: The yield of sputum smear between ESR is lesser that reported in other studies. Although some operational indicators are close to the goal established by technical standard, the proportion of positive smears within total of smears performed reflects possible failures in the identification process of symptomatic respiratory at the primary health level.